**Başlık: ABD’nin Afrika’daki 1,6 Milyon Dolarlık Hepatit B Aşı Çalışması ‘Son Derece Etik Dışı’ Olarak Nitelendirildi**

**Kategori: dunya_gundemi**

Trump yönetimi, yetişkin nüfusunun yaklaşık beşte birinin hepatit B virüsü taşıdığı Batı Afrika ülkesi Gine-Bissau’da, yeni doğan bebeklere yönelik 1,6 milyon dolarlık bir hepatit B aşısı çalışmasını finanse edeceğini duyurdu. Ancak bu karar, önde gelen araştırmacılar ve halk sağlığı uzmanları tarafından “son derece etik dışı,” “aşırı riskli” ve “yeni sömürgeci bir tutum” olarak sert bir dille eleştirildi. Tartışmalar, ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri’nin (CDC), on yıllardır güvenli ve etkili olduğu kanıtlanmış olan doğumda hepatit B aşısı tavsiyesini değiştirerek bunu “bireysel bir karar” olarak nitelendirmesinin ardından geldi. Bu değişiklik, aşı karşıtı aktivizmiyle tanınan ABD Sağlık Bakanı Robert F. Kennedy Jr. tarafından çocukluk çağı aşılamalarında yapılan ve küresel yansımaları olan kapsamlı düzenlemelerin bir parçası olarak görülüyor.

Philadelphia Çocuk Hastanesi Aşı Eğitim Merkezi Direktörü Dr. Paul Offit, Kennedy’nin tutumunu, “Onun, aşıların zarar verdiğine dair sabit, değişmez bir inancı var. Bunu kanıtlamak için elinden gelen her şeyi yapacaktır,” sözleriyle eleştirdi. Arizona Üniversitesi’nden emekli profesör ve Defend Public Health adlı sivil toplum örgütünün kurucu üyesi Elizabeth Jacobs ise, Kennedy’nin eylemlerinin “küresel bir etkiye” sahip olduğunu ve “kendi başına bir enfeksiyon gibi tüm dünyaya yayıldığını” belirtti. Duke Küresel Sağlık Enstitüsü’nden Profesör Gavin Yamey, hepatit B oranlarının yüksek olduğu ve sağlık sisteminin kırılgan olduğu bir ülkede kanıtlanmış aşıları test etmenin “yeni sömürgeci bir tutum koktuğunu” ve ABD ile bilime yönelik küresel güvensizliği artırma riski taşıdığını vurguladı.

Eleştirilerin merkezinde, çalışmayı yürütecek olan araştırmacıların geçmişi ve çalışmanın etik yapısı yer alıyor. ABD fonu, Güney Danimarka Üniversitesi’nde Peter Aaby ve Christine Stabell Benn liderliğindeki Bandim Sağlık Projesi’ne aktarılacak. Bu araştırmacılar, daha önce Gine-Bissau’da yürüttükleri ve difteri-tetanoz-boğmaca (DTP) aşısının kız çocuklarında ölüme neden olduğu gibi endişe verici bir iddiada bulunan 2018 tarihli bir çalışma ile gündeme gelmişti. Ancak Kennedy, bu çalışmayı gerekçe gösterirken, aynı yazarlardan bazılarının 2022’de yayınladığı ve ilk çalışmayı esasen geçersiz kılan, tamamen farklı sonuçlar bulan bir makaleden bahsetmedi. 2022 tarihli makalede araştırmacılar, “Önceki bir çalışmada bulduğumuz gibi, erken DTP aşısının artan kadın ölümlülüğü ile ilişkili olduğunu bulamadık,” ifadelerini kullanmıştı. Bu durum, araştırmacıların metodolojisine yönelik ciddi şüpheler doğuruyor.

2026’nın başlarında başlaması planlanan beş yıllık çalışmada, randomize kontrollü bir deneme kapsamında bebeklerin bir kısmına doğumda hepatit B aşısı yapılacak, diğer kısmına ise yapılmayacak. Araştırmacılar daha sonra gruplar arasında erken dönemdeki ölüm, hastalık ve gelişim oranlarını karşılaştıracak. Dünya Sağlık Örgütü, tüm bebeklere doğumda bu aşının yapılmasını tavsiye ederken, kanıtlanmış derecede güvenli ve etkili bir müdahaleyi bir kontrol grubundan esirgemek, bilimsel etiğin büyük bir ihlali olarak kabul ediliyor. Dr. Offit, “Bir aşıyı bazı çocuklara verip diğerlerine vermemeyi seçmek son derece etik dışıdır,” derken, Profesör Yamey, “Doğum dozunun üstün sonuçlar verdiğini gösteren bir randomize kontrollü deneme zaten varken, neden bir başkasına ihtiyaç duyuluyor?” sorusunu yöneltti. Uzmanlar ayrıca, çalışmanın amacının aşının etkinliğini ölçmek yerine, “genel sağlık etkilerini” incelemek olmasından endişe duyuyor.

Gine-Bissau’da durum oldukça kritik. Yakın zamanda yapılan bir anket, Bissau-Gine’li yetişkinlerin yaklaşık %18’inin, özellikle küçük çocuklarda siroz veya karaciğer kanserine yol açabilen hepatit B virüsünü taşıdığını gösterdi. Bir bebek yaşamının ilk yılında enfekte olursa, siroz veya karaciğer kanseri geliştirme olasılığı %90’a kadar çıkıyor. Oxford Aşı Grubu Direktörü Profesör Andrew Pollard, ülkedeki küçük çocuklarda enfeksiyon oranının %11,2 olduğunu belirterek, “Öncelik, hepatit B aşısının doğum dozu ile aşılamayı artırmak ve daha fazla bebeği bu virüsün oluşturduğu riskten korumak olmalıdır,” dedi. Uzmanlar, bu çalışmanın neden ABD veya Danimarka gibi ülkeler yerine, hastalığın yaygın olduğu ve sağlık sisteminin zayıf olduğu Gine-Bissau’da yapıldığını da sorguluyor.

Çalışmanın tek kör olarak tasarlanması, yani hastaların aşı alıp almadığını bilmemesi ancak araştırma ekibinin bilmesi, sonuçların araştırmacı önyargısıyla manipüle edilebileceği endişesini artırıyor. Aarhus Üniversitesi’nden İstatistik Profesörü Henrik Støvring, bu tür geniş hipotezlerin “yanlış pozitif bulgular açısından yüksek risk taşıdığını” belirtti. Eleştirmenler, bu çalışmanın, Kennedy’nin aşı karşıtı politikalarına bilimsel bir kılıf bulma çabası olduğunu iddia ediyor. Dr. Offit, “Robert F. Kennedy Jr. bir aşı fanatiği olduğu için, bu çalışmayı bir şekilde çarpıtarak hepatit B doğum dozunun zarara neden olduğu veya aşıları geciktirmenin daha iyi olduğu gibi bir sonuca vardıracaktır,” dedi. Offit, bu kararların faturasını çocukların ödeyeceğini belirterek sözlerini şöyle tamamladı: “Bu benim kalbimi kırıyor. Yönetim tarafından çocukların sürekli olarak tehlikeye atıldığını bilerek uyumak çok zor.”

(Kaynak: https://www.theguardian.com/society/2025/dec/19/hepatitis-b-vaccine-study-guinea-bissau-rfk)